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网球比分直播188: 凤政办发〔2018〕115号《凤山县2018年度健康扶贫医疗兜底保障工作方案》政策解读

2018-12-07 10:51     来源:凤山县人民政府
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    根据2018年全区健康扶贫工作会议精神和自治区卫计委、市卫计委及县委、县政府的工作部署,为做好我县健康扶贫医疗兜底保障工作,近日,凤山县人民政府办公室印发了《凤山县人民政府办公室关于印发凤山县2018年度健康扶贫医疗兜底保障工作方案的通知》(凤政办发〔2018〕115号)(以下简称《方案》)。

bet007篮球比分直播 www.nyfca.com 一、《方案》的主要内容

总体结构:《方案》共分4个部分4项内容。第一部分是总体要求,第二部分是目标任务,第三部分是政策措施,第四部分是工作要求。

二、《方案》的总体要求

以提高建档立卡贫困人口医疗保障水平为重点,充分发挥城乡居民医疗保障政策优势,切实解决建档立卡贫困人口“因病致贫、因病返贫”及高额医疗费用负担问题。

  • 《方案》的目标任务

(一)未脱贫或在政策扶持期内的建档立卡贫困患者,年度内住院费用实际报销比例达到90%(含)以上,门诊特殊慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例达到80%(含)以上。

(二)2014年、2015年建档立卡退出户患者,规定期间(即2018年9月26日起)内住院费用实际报销比例达到80%(含)以上,门诊特殊慢性病门诊医疗费用个人实际报销比例达到70%(含)以上。

  • 《方案》的政策措施

(一)参加年度城乡居民基本医疗保险或企业职工基本医疗保险的2016年、2017年脱贫人口及2018年贫困人口,年度内产生医疗费用,在县域内定点医疗机构住院或按规定转诊的。如实际住院费用经享受基本医疗保险、大病保险(大额医疗统筹)、关爱医疗保险、基本医疗二次报销、民政医疗救助、商业保险和社会捐助等各类保障政策措施后,或参加企业职工基本医疗保险,住院费用经享受基本医保、大额统筹、医疗救助等保障政策措施后(以下统称“各类保障政策措施”),实际报销比例不达到90%的,由财政兜底补助至90%?;济耪锾厥饴圆?,年度内门诊医疗费用经享受各类保障政策措施后,实际报销比例不达到80%的,由财政兜底补助至80%。

(二)2018年因人户分离而未能参保的建档立卡贫困人口,在年度内产生的医疗费用,经享受商业保险和社会捐助等保障政策后,实际报销比例不达到90%的,由财政兜底补助至90%?;济耪锾厥饴圆?,年度内门诊医疗费用经享受各类保障政策措施后,实际报销比例不达到80%的,由财政兜底补助至80%。

(三)2014年、2015年建档立卡退出户患者,从自治区行文明确纳入医疗保障财政兜底范围之日起,至2018年12月31日期间产生的医疗费用,并在县域内定点医疗机构住院或按规定转诊的。如住院费用经享受各类保障政策措施后,实际报销比例不达到80%的,由财政兜底补助至80%?;济耪锾厥饴圆?,年度内门诊医疗费用经享受各类保障政策措施后,实际报销比例不达到70%的,由财政兜底补助至70%。

  • 《方案》的工作要求

(一)加强组织领导。成立以县人民政府分管健康扶贫工作的领导任组长,县人社局、卫计委、财政局、民政局、扶贫办分管领导为成员的凤山县建档立卡贫困人口健康扶贫医疗兜底保障专项工作领导小组,领导小组下设凤山县建档立卡贫困人口医疗费用兜底综合服务办公室(简称综合服务办公室),办公室设在县人社局,办公室主任由县人社局龙跃同志兼任,副主任由钟桂春同志兼任,办公室成员由以上单位抽调人员组成。综合服务办公室负责组织实施全县建档立卡贫困人口医疗费用兜底保障专项工作。

(二)明确职责。综合服务办公室负责协调各相关部门兜底政策执行相关事宜,具体负责兜底基金的管理和使用,负责建档立卡贫困人口医疗兜底费用的测算及兜底保障专项工作的组织实施;县人社局负责做好建档立卡贫困人口参加城乡居民基本医疗保险参保和身份标识工作,完成基本医疗保险、二次医疗报销结算工作,提供有关报账信息,并协助综合服务办公室做好兜底费用的测算、财政兜底发放工作;县扶贫办负责建档立卡贫困人口的身份确认工作,将建档立卡贫困人口基本信息提供给综合服务办公室;县民政局负责做好医疗救助结算工作,提供建档立卡贫困人口医疗救助信息,协助综合服务办公室做好兜底费用的测算工作 ;县财政局负责做好所需兜底资金审核和划拨兜底经费;保险公司负责核定贫困人口年度内享受大病医疗、关爱保险结算工作;县卫计委负责符合享受报销的贫困人口账户收集、核实;各乡(镇)负责核查本辖区内建档立卡贫困人口是否享受到医疗保障政策,是否有重、漏现象。医疗兜底保障工作是医疗保障的重要环节,各单位、各部门要高度重视,主要领导要亲自抓,要在按规定的时间要求内完成医疗保障兜底报销工作。

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